保障項(xiàng)目
(一)意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,本公司按其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)意外殘疾保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾之一的,本公司按該表所列比例乘以其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如仍未結(jié)束的,按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。
受益人變更
傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人不受理其他指定或變更。
身故保險(xiǎn)金的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。受益人可為一人或數(shù)人。受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益人順序和受益份額;未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。
被保險(xiǎn)人和受益人在同一意外事故中身故,無(wú)法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。
保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知保險(xiǎn)人,否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
傷殘鑒定
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成身體殘疾,應(yīng)在結(jié)束后,由保險(xiǎn)人指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
如果被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起一百八十日仍未結(jié)束,按百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
保險(xiǎn)人收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。
保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予以支付,保險(xiǎn)人終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。