意外傷殘保險金
被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險人按表中所列給付比例乘以保險單中列明的保險金額給付傷殘保險金。如仍未結(jié)束的,按自事故發(fā)生之日起百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險金。
被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者,保險人給付各該項傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項傷殘保險金;若殘疾項目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴(yán)重項目的傷殘保險金。
該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項目傷殘保險金者,按較嚴(yán)重項目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的傷殘保險金(投保前已患或因責(zé)任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付傷殘保險金)應(yīng)予以扣除。
同一被保險人的身故及傷殘保險金累計給付以該被保險人在該項保險下的保險金額為限。
受益人變更
傷殘保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他指定或變更。
身故保險金的受益人由被保險人或者投保人指定。受益人可為一人或數(shù)人。受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益人順序和受益份額;未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人,但應(yīng)書面通知保險人,由保險人在保險單上批注后方能生效。
投保人在指定和變更身故保險金受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。
被保險人和受益人在同一意外事故中身故,無法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險人身故。
保險人收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對確定屬于保險責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
保險人自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予以支付,保險人終確定給付保險金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
爭議處理
合同爭議解決方式由當(dāng)事人在合同約定時從下列兩種方式中選擇一種:
一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保單簽發(fā)地的仲裁委員會仲裁。
二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保單簽發(fā)地的人民法院起訴。