寬限期
本合同一年期滿(或續(xù)保期滿)時,若保險人同意續(xù)保,則自期滿日起十五天為交費寬限期。如在此期間被保險人發(fā)生保險事故,保險人仍負保險責任,但給付保險金時需扣除欠交的保險費。
除本合同另有約定外,投保人逾寬限期仍未交付保險費的,則本合同自寬限期滿的次日零時起效力終止。
受益人變更
傷殘保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他指定或變更。
身故保險金的受益人由被保險人或者投保人指定。受益人可為一人或數(shù)人。受益人為數(shù)人時,應確定受益人順序和受益份額;未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權。
投保人或者被保險人可以變更身故保險金受益人,但應書面通知保險人,由保險人在保險單上批注后方能生效。
投保人在指定和變更身故保險金受益人時,須經(jīng)被保險人書面同意。
被保險人和受益人在同一意外事故中身故,無法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險人身故。
投保團體意外保險,除一般應保管好保險合同、履行好如實告知義務、索賠注意單證齊全等各種保險常規(guī)知識外,還需要注意以下幾個點:
一是投保團意險前后應采用適當方式向員工明確宣示。經(jīng)常聽見有人說,人死了,殘廢了,錢還有什么用?但在實際生活中,發(fā)生人死亡、傷殘的意外事故后,解決問題的焦點恰恰集中在錢賠多少的事情上。因此明確進行這是增進職工福利的宣示,是必要和合適的,體現(xiàn)了管理層對員工的關懷和愛護。
二是需提供投保員工人數(shù)、職業(yè)或工種、保額需求或費用預算等信息;需填寫投保書、提供員工清單、通過現(xiàn)金或支票繳費;
三是投保后被保險員工人數(shù)或工種發(fā)生變化,應于10日內書面通知保險公司,對相關事項進行合同批改處理,避免因工作疏忽,造成不必要的理賠糾紛。
四是要明確指定受益人。主要是身故保險金受益人。沒有指定受益人,該保險金按法定繼承程序分割。明確指定受益人,可以減少事后處理的精力。投保后,要求變更受益人,應及時書面告知保險公司。
傷殘保險金
被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險人按表中所列給付比例乘以保險單中列明的保險金額給付傷殘保險金。如仍未結束的,按自事故發(fā)生之日起百八十日的身體情況進行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險金。
被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上者,保險人給付各該項傷殘保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項傷殘保險金;若殘疾項目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴重項目的傷殘保險金。
該次意外傷害事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目傷殘保險金者,按較嚴重項目標準給付,但前次已給付的傷殘保險金(投保前已患或因責任免除事項所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付傷殘保險金)應予以扣除。
同一被保險人的身故及傷殘保險金累計給付以該被保險人在該項保險下的保險金額為限。